Bulletin d'adhésion - 2009/2010

le concert impromptu
69 avenue Danielle Casanova
94200 Ivry-sur-Seine FRANCE

tel : +33 (0)1 45 21 04 47
fax : +33 (0)1 45 21 44 19

 
renseignements
Nom / Prénom
Adresse postale
Téléphone
Fax
email

Date et signature

 

 

 

 

 

Membre ami - 20 euros
Membre bienfaiteur - à partir de 50 euros


Règlement par chèque à l'ordre de :
« Association le concert impromptu »
Coupon à retourner à : le concert impromptu
69 avenue Danielle Casanova - F-94200 Ivry-sur-Seine

Imprimez et envoyez ce formulaire avec votre réglement sous pli affranchi à l'adresse indiquée.
Pour toute information : quintette@le-concert-impromptu.com
ou par tel : +33 (0)1 45 21 04 47 - fax : +33 (0)1 45 21 44 19

v